花100元参加居民医保，医保部门每年向医保卡上返还50元，参保人员可以用这钱看门诊或买药。今后，医保部门将不再给医保卡上划钱了，参保人员看门诊可以直接按比例报销——省人力资源和社会保障厅27日出台《关于进一步完善城镇基本医疗保险门诊统筹的指导意见》，明确要求各地取消居民医保个人账户，已经建立的要逐步取消。

    按照现有政策，居民医保主要保大病、保住院。而从实际来看，超过九成的参保居民平时主要看门诊，真正住院的参保居民不到10%。省人社厅医保处相关人员告诉记者，由于居民医保筹资水平较低，即便实施个人账户，每年划入账户的钱也就几十元，对于减轻患者看病负担的作用有限，如果实行门诊统筹，按看病比例报销，花得多报得多，得到的实惠远不止几十元，由于这两年公共财政加大了居民医保的支出，现有医保基金也具备“门诊统筹”支付能力。

    新出台《指导意见》明确，各地要综合考虑居民医疗需求、费用水平、卫生资源分布情况，合理安排门诊和住院资金，原则上用于门诊统筹的资金占基金总规模的20%—30%。门诊统筹基金主要支付在社区医院发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病，随着经济社会发展和保障水平提高逐步扩大保障范围。

    在统筹考虑筹资水平、就医管理和付费方式的基础上，合理确定门诊统筹起付标准、支付比例和最高支付限额。在定点基层医疗卫生机构发生的一般诊疗费、医保甲类药品(含基本药物)和其他符合规定的诊疗费，支付比例原则上不低于50%。对累计门诊医疗费用较高的部分，可以适当提高支付比例。根据门诊诊疗、服务项目和药品使用特点，研究分别制定支付办法。针对门诊发生频率较高的特点，可以按照就诊人次定额自付的办法确定门诊统筹起付额。结合完善就医机制，统筹考虑门诊、门诊大病以及住院支付政策，做好相互之间的衔接和整合，减少制度间的交叉和重复，提高基金使用效率。

    在全面推行居民医保门诊统筹的同时，我省还鼓励各地积极探索职工医保门诊统筹，建立职工医保门诊统筹资金筹集分担机制，资金从统筹基金和个人账户结余中按一定比例筹集。截至今年一季度，我省居民医保参保人员达到1472万人，职工医保参保人员达到1867万人。